【TED-Ed】パニック障害とは？

 

from:TED-Ed

パニック発作の原因と予防

What causes panic attacks and

How can you prevent them?

「身体がコルセットになったようだ」

The body becomes its own corset. 

「過去 現在 未来が 単一の力として存在するかのようだ」

Past, present, and future exist as a single force. 

「重力のないブランコで 恐ろしく高く舞い上がるかのようだ」 

A swing without gravity soars to a terrifying height. 

「人や物の輪郭が ぼんやりしている」 

The outlines of people and things dissolve. 

多くの詩人や作家が パニック発作の経験を 言葉で表そうと試みてきました 

Countless poets and writers have tried to put words to the experience of a panic attack— 

心臓発作や脳卒中 あるいは命を脅かす他の危機だと 多くの人が勘違いするほど ものすごく圧倒されるような感覚です 

a sensation so overwhelming, many people mistake it for a heart attack, stroke, or other life-threatening crisis. 

パニック発作は 長期的な害を 身体に与えることはありませんが 

Though panic attacks don’t cause long-term physical harm, 

後になって 次の発作への不安が 日常生活を制限し 

afterwards, the fear of another attack can limit someone’s daily life— 

さらなるパニック発作を 引き起こす可能性があります 

and cause more panic attacks. 

研究によれば およそ３人に１人が 人生で少なくとも一度は パニック発作を経験するそうです 

Studies suggest that almost a third of us will experience at least one panic attack in our lives. 

そしてそれが初めてであろうが 100回目であろうが 

And whether it’s your first, your hundredth, 

誰かがパニック発作を経験するのを 目撃していようが 

or you’re witnessing someone else go through one, 

もう一度経験したいと思う人は 誰もいません 

no one wants to repeat the experience. 

パニック発作について学ぶことは 不快かもしれませんが 

Even learning about them can be uncomfortable, 

必要なことです 

but it’s necessary— 

なぜならパニック発作を理解することが 予防への第一歩となるからです 

because the first step to preventing panic attacks is understanding them. 

基本的に 

At its core, 

パニック発作は 危険を察知した際に起きる 身体の正常な生理反応に対する 過剰反応です 

a panic attack is an overreaction to the body’s normal physiological response to the perception of danger. 

この反応は 扁桃体という 不安を処理する脳の領域から 始まります 

This response starts with the amygdala, the brain region involved in processing fear. 

扁桃体が危険を察知すると 

When the amygdala perceives danger, 

交感神経が刺激され 

it stimulates the sympathetic nervous system, 

アドレナリンが放出されます 

which triggers the release of adrenaline. 

アドレナリンによって 心拍数と呼吸数が上がり 

Adrenaline prompts an increase in the heart and breathing rate 

手足の筋肉に 血液と酸素が送られます 

to get blood and oxygen to the muscles of the arms and legs. 

脳にも酸素が送り込まれ 

This also sends oxygen to the brain, 

さらに警戒心が高まり 過敏になります

making it more alert and responsive. 

パニック発作の間は 

During a panic attack, 

危険な状況においては 役立つであろうこの反応が 大きくなりすぎてしまい 

this response is exaggerated well past what would be useful in a dangerous situation, 

動悸や息苦しさ 過呼吸を引き起こします 

causing a racing heart, heavy breathing, or hyperventilation. 

血流の変化によって 頭がふらふらしたり 手足が痺れたりします 

The changes to blood flow cause lightheadedness and numbness in the hands and feet. 

パニック発作は 通常 10分以内にピークに達します 

A panic attack usually peaks within 10 minutes. 

それから前頭前野が 扁桃体から引き継いで 

Then, the prefrontal cortex takes over from the amygdala and 

副交感神経を刺激します 

stimulates the parasympathetic nervous system. 

これによってアセチルコリンという ホルモンが分泌され 

This triggers the release of a hormone called acetylcholine 

心拍数が下がり 

that decreases the heart rate 

徐々にパニック発作が弱まります 

and gradually winds down the panic attack. 

パニック発作では 

In a panic attack, 

身体が危険を察知すると 本物の脅威に対する反応が引き起こされ 

the body’s perception of danger is enough to trigger the response we would have to a real threat— 

その後 何度か起きます 

and then some. 

なぜパニック発作が起きるのかは はっきりとは分かりませんが 

We don't know for sure why this happens, 

時として 過去のトラウマ体験が 思い出されるような状況が 引き金となって 起きることがあります 

but sometimes cues in the environment that remind us of traumatic past experience can trigger a panic attack. 

パニック発作は PTSD、社会不安障害 強迫性障害、全般性不安障害などの 不安障害の一部である可能性があります 

Panic attacks can be part of anxiety disorders like PTSD, social anxiety disorder, OCD, and generalized anxiety disorder. 

パニック発作が繰り返し起きたり 

Recurring panic attacks, 

次の発作に対して常に心配したり 

frequent worry about new attacks, 

パニック発作を避けるための 行動変化が見られる場合 パニック障害と診断される 可能性があります

and behavioral changes to avoid panic attacks can lead to a diagnosis of a panic disorder. 

パニック障害の治療法は 主に２つあります 

The two main treatments for panic disorder are 

抗うつ薬による治療と 認知行動療法（CBT）です 

antidepressant medication and cognitive behavioral therapy, or CBT. 

どちらも有効率は約40％で 

Both have about a 40% response rate— 

一方で効果が現れた人でも もう一方では効果がないかもしれません 

though someone who responds to one may not respond to the other. 

しかし 抗うつ薬の投与においては いくつか副作用があります 

However, antidepressant medications carry some side effects, 

そして 服用を止めると 50％の人が再発します 

and 50% of people relapse when they stop taking them. 

一方 CBTはもう少し持続性があり 

CBT, meanwhile, is more lasting, 

再発率は20％にすぎません 

with only a 20% relapse rate. 

パニック障害の治療としての 認知行動療法の目標は 

The goal of CBT treatment for panic disorder is 

パニック発作にまつわる感覚や思考を 身体的ひいては精神的にコントロールする 具体的な手段を学び実践してもらうよう 手助けすることです 

to help people learn and practice concrete tools to exert physical, and in turn mental, control over the sensations and thoughts associated with a panic attack. 

CBTでは パニック発作の 生理学的な原因の説明から始まり 

CBT begins with an explanation of the physiological causes of a panic attack,

続いて 呼吸と筋肉のエクササイズを行い 

followed by breath and muscle exercises 

意識的に 呼吸パターンを コントロールできるようにします

designed to help people consciously control breathing patterns. 

次に 認知再構成法で 

Next comes cognitive restructuring, 

発作中によく見られる思考を 認識し 変化させます 

which involves identifying and changing the thoughts that are common during attacks— 

呼吸が停止するとか 心臓発作だとか 死んでしまうといった思い込みを 

such as believing you’ll stop breathing, have a heart attack, or die— 

より正確な思考と置き換えるのです 

and replacing them with more accurate thoughts. 

治療の次の段階では 

The next stage of treatment is 

一般的にパニック発作を引き起こす 身体感覚や状況に曝していきます 

exposure to the bodily sensations and situations that typically trigger a panic attack.

このような感覚や状況は危険だ という信念を 経験を通して 変えていくことが目的です 

The goal is to change the belief, through experience, that these sensations and situations are dangerous. 

CBTを受けた後でさえも 

Even after CBT, 

発作中に手段を講じるのは容易ではありません 

taking these steps isn’t easy in the grip of an attack. 

しかし練習を積めば 発作を予防したり 徐々に鎮められるようになり 

But with practice, these tools can both prevent and de-escalate attacks, 

最終的には 発作が人生に及ぼす影響を 軽減できます 

and ultimately reduce the hold of panic on a person’s life. 

正式な治療以外でも 

Outside formal therapy, 

多くの患者が救いを見出すのは CBTが植え付けようとする信念と同じです 

many panickers find relief from the same beliefs CBT aims to instill: 

不安があなたを傷つけることはないが 

that fear can’t hurt you, 

抱え込むと発作が悪化するという信念です 

but holding on to it will escalate panic. 

パニック発作を全く経験したことがなくても 

Even if you’ve never had a panic attack, 

理解しておけば 自分や他人の パニック発作を見分けるのに役立つでしょう 

understanding them will help you identify one in yourself or someone else— 

そしてパニック発作を認識することが 予防への第一歩となるのです 

and recognizing them is the first step in preventing them.